EFICIÊNCIA DA CINTILOGRAFIA COM CITRATO DE GÁLIO-67 E COM LEUCÓCITOS MARCADOS COM TECNÉCIO-99m NO DIGNÓSTICO DE INFECÇÕES ÓSSEAS E ARTICULARES

Resumo

O objetivo do trabalho foi comparar a eficiência da cintilografia com ⁶⁷Gálio e com leucócitos marcados com Tecnécio-99m (^99mTc-leucócitos) no diagnóstico de infecções ósseas e articulares. O estudo incluiu 56 pacientes encaminhados para avaliação cintilográfica por suspeita de infecções ósseas e articulares. Inicialmente, todos os pacientes foram submetidos à cintilografias ósseas com medronato-Tc^99m e, posteriormente, obtido estudo complementar com ⁶⁷Gálio (Grupo 1 – 26 lesões) ou com ^99mTc-leucócitos (Grupo 2 – 34 lesões). A confirmação do diagnóstico foi estabelecida por bacteriologia de material obtido por aspiração com agulha e/ou durante a cirurgia, outros métodos de imagem e seguimento clínico. As imagens foram interpretadas por três especialistas conhecedores apenas da suspeita clínica de infecção e o diagnóstico foi definido quando pelo menos dois concordavam. Lesões sépticas foram confirmadas em 12/26 (Grupo 1) e 11/34 (Grupo 2). A cintilografia com ⁶⁷Ga mostrou 6 resultados verdadeiro-positivos, 9 verdadeiro-negativos, 5 falso-positivos e 6 falso-negativos e com ^99mTc-leucócitos 8, 18, 5 e 3, respectivamente. A sensibilidade, especificidade e precisão foram de 50%, 64,3% e 57,7% para ⁶⁷Ga e de 72,7%, 78,2% e 76,4% para os ^99mTc-leucócitos, mas, excluindo-se os casos de suspeita de infecção em próteses articulares, os resultados foram 60%, 72,7% e 66,7% e de 85,7%, 93,3% e 90,9%, respectivamente, com maior concordância entre os três observadores com ^99mTc-leucócitos. Nesse estudo, a cintilografia com ^99mTc-leucócitos mostrou maior eficiência que com ⁶⁷Ga para o diagnóstico de infecções ósseas e articulares. No entanto, nossos resultados foram menos confiáveis para o diagnóstico de infecção em prótese articular.